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少女急性月经过多可能致命

迈阿密海滩(EGMN)--在北美儿童与青少年妇科学会(NASPAG)年会上,杜克大学妇产学教授Andra H. James博士指出,急性月经过多或月经量大且持续时间长对青少年而言是严重的问题,尤其对于患有”出血”性疾病的青少年更是如此。

James博士及一些国际专家通过文献综述(主要为病例报告和专家意见),制订了有关评价和治疗急性月经出血的共识指南。指南对急性月经过多的定义如下:在”无”妊娠或恶性肿瘤情况下,育龄阶段(青少年至围”绝经”期)出现的子宫源性大量且危及生命的出血。

急性月经过多的青少年在一些重要方面与成人存在差异。在青少年中,异常出血很少由抗凝治疗引起,而无排卵性出血通常是诱因。此外,基础”出血性疾病”的急性体征可在青少年期就首次出现。”血小板减少”、”血管性血友病”、血小板功能紊乱和凝血因子缺乏是与急性月经过多最相关的出血性疾病。这些出血性疾病对于妇科医生来说很重要,因为在罹患出血性疾病的女性中,月经过多是主要症状。还有一些女性患有罕见因子缺陷症,指南中介绍了一些针对这类患者的治疗方案。对于青少年而言,不管其有无出血性疾病,出现急性月经过多都是不好的。

James博士建议采用一份含有8个问题的筛查问卷来识别月经过多患者的出血性疾病。这些筛查问题可分成4类:月经过多的严重程度、确诊出血性疾病的家族史、特异性激发后出血过多的个人史、以及”贫血”治疗史。该筛查方法在识别血管性”血友病”方面的敏感性超过90%.

指南建议将激素治疗、抗纤溶治疗、气囊压迫和纠正凝血缺陷作为管理急性月经过多的主要方案。不过,由于缺少循证研究,因此尚不清楚应先采取何种治疗以及治疗的先后顺序如何。在气囊压迫止血方面,虽然尚无随机研究证实该方案的有效性,但许多病例报告已经证实其对急诊患者有效。

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